当前位置:文库下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 临床医学 > 低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用
侵权投诉

低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用

9 4

北方药学 2 0 1 3年第 1 0卷第 2期

者特殊的身体状况,对疼痛的应激反应不敏感,导致患者发病对术中可能发生的意外情况做好必要的准备工作。手术中操作时症状不典型,临床表现与病理变化不完全一致,不能直接反应以稳、轻、快、巧为原则,尽量缩短手术时间,降低老年患者映疾病的真实状况,会干扰疾病的正常诊断,容易贻误病情。 术中的危险性I 6 1。术后应鼓励患者尽早下床活动,同时采用雾此外,由于老年患者身体免疫力低下,同时合并有其他内科疾化吸人以防止肺部并发症,定期翻身扣背防止褥疮的形成。综对于老年急性阑尾炎患者的诊断应全面细致,在早期病,患者的急性炎症扩散快,手术不及时,容易出现弥漫性腹上所述,膜炎,严重时甚至导致患者死亡。因此,为了提高诊断的准确诊断的基础上应及时手术,为保证治疗成功争取时间。 性,对老年人急性阑尾炎患者有必要详细询问患者的病史,全参考文献面进行体检,综合分析,只有这样尽早诊断才能为治疗争取更[ 1】阳坤. 4 8例老年急性阑尾炎诊治体会[ J】 .四川医学, 2 0 0 8, 2 9 ( 9 ): 1 2 3 9— 1 2 4 1 . 多的时间问。 2]杨平,谯松,黎洪昌,等.老年急性阑尾炎急诊手术 8 5例疗效通常认为,早期治疗是手术成功的关键,但是,对于发病[超过 7 2小时的患者应视为手术禁忌症,因为此时患者阑尾出观察[ J】 .中国误诊学杂志, 2 0 0 5, 5 ( 1 5 ): 2 8 7 8— 2 8 7 9 . 3 V0岳松,高展宇,陈文静 . 3 8 5例老年急性阑尾炎临床分析 f J] .现组织炎症、水肿,手术切除难度大,且可能引起感染扩大、出【血、肠瘘等并发症,可先采取保守治疗, 3个月后再行手术治中国全科医学, 2 0 0 5, 8 ( 1 0 ): 8 3 3 . 疗。由此可见,老年急性阑尾炎患者在无绝对禁忌症的前提[ 4]黄成宽.老年急性阑尾炎 5 0例分析[ J】 .中国误诊学杂志, 0 0 7, 2 8 ( 7 ): 6 8 7 2— 6 8 7 3 . 下,一经确诊,应尽早手术[ 5 1。对于合并内科疾病较轻的患者可 2

立即手术,而对于内科疾病较重的患者则应在最短的时间内纠[ 5]郑林.老年急性阑尾炎 1 5例诊治分析

临床合理用药, 0 1 0, 3 ( 1 8 ): 6 4 . 正各种功能障碍,在保证不影响手术治疗的前提下尽早手术。 2手术方法的选择应根据患者的具体病情做具体分析。手术前应【 6] Y -玉忠.老年性阑尾炎 2 5例诊治体会【 J] .局部手术学杂志, 0 0 7。 1 6 ( 4 ): 2 4 8 . 根据患者的病情,在短时间内纠正水、电解质及酸碱平衡失调, 2

低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用 徐明芳王钦万俐佳 (湖北省荆州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科荆州 4 3 4 0 0 0 ) 摘要:目的:探讨低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用。方法:将5 O例儿童慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿随机分为低温等离子手术组及传统剥离手术组。对比分析两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及术后出血率上有无差异。 结果:低温等离子手术组在手术时间、术中出血量及术后疼痛时间上均低于传统手术组,差异有统计学意义( P< O .叭)。在术后出 血率上无明显差异(尸> 0 . 0 5 )。结论:低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中有较传统剥离手术时间短、术中出血少、术后 疼痛轻的优点。 一

关键词:低温等离子扁桃体切除术腺样体切除术

中图分类号: R 7 6 6 . 9

文献标识码: B

文章编号: 1 6 7 2— 8 3 5 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2— 0 0 9 4— 0 2

慢性扁桃体炎和腺样体肥大是儿童的常见病,会严重影 1 . 5结果:低温等离子手术组平均出血量 ( 1 0 . 5 ̄ 5 . O ) m l,传统手响患儿面部发育及睡眠呼吸,手术切除是最有效的治疗方法。 术组平均出血量( 4 0 . 8± 8 . O ) m l,差异有统计学意义( P< O . 0 1 o 传统扁桃体剥离手术及切割吸引器腺样体切除术术中出血较低温等离子手术组平均手术时间( 3 8+ 6 . 9 ) m i n,传统手术组平多,而电凝及其他激光切除手术因局部高温,对组织损伤重、 均手术时间( 5 8 ̄ 1 2 . O ) m i n,差异有统计学意义( P< 0 . O 1 o低温术后疼痛职显。低温等离子手术系统乃是近年发展较迅速的 等离子手术组术后 3天内疼痛评分均较传统组低,差异有统项新技术,据报道,其具有对周围组织创伤小、出血少等优计学意义( P

< O . 0 1 )。两组患儿均无术后出血情况发生。两组患点I l l。为研究其在扁桃体、腺样体切除术中的I临床效果,本文对儿术后疼痛比较见表 1,低温等离子手术组疼痛程度较传统手近1年就诊于我科的5 0例慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿的 术组轻,差异有统计学意义(尸< 0 . 0 1 )。 一

资料进行回顾性分析,现报道如下。 1资料和方法 1 . 1临床资料:本研究选取于 2 0 1 1年 7月~ 2 0 1 2年 7月就诊于我科并行手术治疗的慢性扁桃体炎及腺样体肥大患儿 5 0例。 其中,男2 4例,女2 6例。所有患儿均睡眠打鼾明显,伴有不同

表 1术后 3天疼痛评分比较(±S)

程度的鼻塞、多涕症状。低温等离子刀手术组 2 3例,传统扁桃表示 P< O . O 1。 体剥离+切割吸引器腺样体切除组 2 7例。两组患儿的性别、年 2讨论龄、病程等方面经 ) ( 2检验差异无统计学意义( O . 0 5 )。 低温等离子手术系统是近年发展起来的一项以电化学为 1 . 2手术方法:手术均在全麻下进行,腺样体切除均在 7 0。内窥基础的新技术,其作用原理为以特定超低频率电能激发生理在4 0℃一 7 0 ̄ C蛋白质可逆变性的温度范围镜下操作。传统手术组采用双侧扁桃体剥离+腺样体切割吸引 盐水产生等离子体,器切除术,以棉球压迫、电凝及缝扎进行止血;低温等离子手内,靠“等离子体”产生的声波打断分子键,将蛋白质等生物大术组采用杰西公司的低温等离子手术系统,切割功率为 7档, 分子直接裂解成气体,从而以“微创”的代价完成对组织的切凝血功率为 3档。通过切割与凝血脚踏控制器的转换,实现边割和止血等多种功能。目前,在耳鼻咽喉科应用广泛,本研究发现,其在儿童扁桃体及腺样体切除术中可获得较好疗效。 切割边止血。 儿童慢性扁桃体炎及腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠 1 . 3检测指标:术中分别记录两种手术方法的手术时间及术中 出血量。术中出血量包括负压吸引器中的血量及止血棉球中 呼吸暂停综合征的主要原因1 - 2 I,及时有效的手术治疗可避免因 低温等离子手术系统由于其血量估算值。术后疼痛评分采用数字分级法,将疼痛由轻至重此而引起的面部和生长发育影响。术中可以同时完成切割和凝血,且极少量的出血量保证了清晰分为 1 O级,记录术

后 3天内的疼痛评分。 因而,较传统手术方法有手术时间短、术中出血少 1 . 4统计分析:采用 S P S S 1 3 . 0对两组患儿手术时间、术中出血的手术视野,其低温操作,避免了高温对组织的损伤,在术后量、术后疼痛程度及时问行 t检验。P< O . 0 1表明差异有统计学的优点。同时,疼痛方面较传统手术方式有优势1 3 1。术后出血是扁桃体、腺样体意义。

低温等离子刀在儿童扁桃体及腺样体切除术中的应用

第1页

猜你喜欢

返回顶部